篇一：脑卒中的国内外研究
现代养生2023年12月第23卷第23期HealthProtectionandPromotion,Dec.2023,Vol.23,No.231769脑卒中患者疾病进展恐惧的研究现状庞冰洁裴晓莉张小艺李淑杏【摘要】
脑卒中存活者中大多数存在偏瘫、失语等后遗症，长时间的身体痛苦及对疾病严重程度的过分担心容易使患者对疾病或疾病进展产生恐惧。疾病进展恐惧（FoP）会损害脑卒中患者的身心健康和社会功能，最终影响患者的康复和预后。本文从FoP的定义、测量工具、国内外研究现状、影响因素及干预情况几个方面进行综述，为临床护理人员深入了解脑卒中患者恐惧疾病进展现状以及开展后续干预措施提供更多的依据。【关键词】
脑卒中；疾病进展恐惧；研究现状中图分类号R473.74文献标识码
A
文章编号
1671-0223(2023)23-1769-05脑卒中是我国成人致残的第一大原因，主要包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中等，该病具有高发病率、高复发率、高致残率的特点。据报道，全球25岁及以上人群的脑卒中终生风险约为25%[1]。中国的脑卒中发病率不容乐观，目前仍呈上升趋势。其中，40～74岁居民首次脑卒中的发病率平均每年增加8.3%[2]，每5例死亡患者中至少有1例由脑卒中引起[3]。脑卒中的复发率也不容忽视，1个月、6个月和1年的脑卒中复发率分别为10.9%、13.4%以及14.7%，首次脑卒中后1年的复发率高达17.1%[4]。随着社会老龄化的加剧和城市化，居民不健康的生活方式也越来越多[2]。中国脑卒中疾病负担呈爆发式增长趋势，呈现低收入群体快速增长、性别和地区差异显著、年轻化趋势[2]。脑卒中患者由于长时间身体和心理遭受疾病的折磨，通常容易出现焦虑、抑郁等心理问题，对于疾病的严重程度以及进展的担心也容易导致患者产生疾病进展恐惧（fearofprogression,FoP）的心理。作者单位：063210河北省唐山市，华北理工大学由于后遗症的发生和心理问题的延迟出现，如运动障碍、感觉障碍、语言障碍等，影响患者的身体和社交功能，造成患者情绪紊乱和认知障碍，进而影响患者对治疗的依从性和后续的康复锻炼，最终降低患者的生活质量[5]。目前，对于FoP的国内外研究多聚集于肿瘤方面，鲜有学者对脑卒中患者FoP的相关研究。因此，总结脑卒中患者的FoP研究进展，可为脑卒中FoP相关研究提供新的视角，同时也为临床护理工作者开展后续研究提供更多的依据。1FoP的定义FoP是指个体在患病后因为担心疾病进展或复发而产主的心理反应，常见于癌症[6-7]、心脑血管病[8-9]、慢性病患者[10-11]。癌症复发恐惧的概念最早是在肿瘤心理学领域提出的，即癌症复发恐惧(fearofcancerrecurrence,FCR)[12]。然而，FCR的定义并没有统一的标准，广泛使用为“与癌症复发或进展的可能性有关的担忧或恐惧[13]”。2003年，Dankert等[14]首次[47]
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1770现代养生2023年12月第23卷第23期HealthProtectionandPromotion,Dec.2023,Vol.23,No.23将FoP的概念定义为个体面对所有现有疾病及其生物、心理和社会后果时产生的有意识的反应性恐惧。Herschbach等[15]认为，不能以精神病学的标准对FoP进行诊断，因为它属于一种较为特定的焦虑，会成为患者生活中的绝对核心。大多数研究将FoP与焦虑症进行了比较，后者被归类为一种精神障碍，对疾病进展的担忧和恐惧在患者中更为现实，患者经常感到持续而真实的威胁，这种威胁导致的功能障碍和临床问题可能比焦虑更为严重。焦虑和FoP之间有很大的区别，焦虑一般没有客观对象和具体内容，而FoP有具体的现实对象。FoP是当疾病对自身产生真实威胁时个体对其作出的适当反应，其程度处于对疾病感到轻微不适到产生严重的恐惧，恐惧程度越高或无法调节时会导致个体心理功能失调[16]。处于适当水平的对疾病的恐惧有利于促进患者对疾病的自我护理和医疗随访的维系，但对疾病的过度恐惧会使患者产生消极心理，例如认知与情绪的改变，从而影响患者疾病的治疗和康复的积极性，因此需要对FoP的心理问题进行干预。2FoP的测评工具国际上，脑卒中FoP的研究尚处于探索阶段，测量的工具也相对较少。目前国内缺少对脑卒中患者FoP的特异性评估量表，使用较广的评估量表是中文版疾病进展恐惧简化量表（fearofprogressionquestionnaire-shortform,FoP-Q-SF）。此量表在缺血性脑卒中测得的Cronbach"sα系数为0.80，在脑出血患者中测得的Cronbach"sα系数为0.83，信度较好。然而，需要在不同类型的脑卒中患者、更大的样本和多中心环境中进一步验证。2.1脑卒中复发恐惧量表该量表是Townend等[17]以癌症复发恐惧量表（fearofcancerrecurrencequestionnaire,FCRQ）作为基础，进行相应修订最终得到的单维度量表，共有8个条目。采用Likert5级评分法，评分为0分表示非常不同意，评分为4分表示非常同意，范围是0～4分，得分越高，表示脑卒中患者的FoP水平越高。Chung等[18]将该量表翻译为韩语版本，并将其用于143例韩国某社区的脑卒中患者，最终韩语版的FCRQ的Cronbach"sα系数为0.69，信度不理想。Yoon等[19]将韩语版FCRQ应用于237例中青年住院脑卒中患者，研究显示，该量表的Cronbach"sα系数为0.88，信度良好。该量表是用于评估脑卒中患者FoP水平的专用量表，但上述两项研究均未进行信度和效度的系统验证，目前尚无该量表中文版的相关报道，因此，该量表是否适合国内临床研究，还需翻译为中文并进行系统验证。2.2疾病进展恐惧量表（fearofprogressionquestionnaire,FoP-Q）该量表是德国心理学家Herschbach等[15]在2005年编制而成，研究共纳入439例患者，其中包括150例癌症患者、152例糖尿病患者、137例风湿病患者。该量表共有5个维度，其中包括情感反应维度、家庭／伙伴关系维度、职业维度、自主感丧失维度以及应对焦虑维度，总共43个条目。该量表采用Likert5级评分法，1分表示“从不”，5分表示“总是”，总分越高表示患者的FoP水平越高。该量表的Cronbach"sα系数＞0.7，重测信度为0.77～0.94。2.3FoP-Q-SF该量表是Mehnert等[20]以FoP-Q[17]为基础编制而成，目前已得到普遍认可和广泛应用。该量表有2个维度，分别是生理健康维度和社会家庭维度，总共有12个条目。采用Likert5级评分法，1分表示“从不”，5分表示“总是”，总分为12～60分，分数越高表示患者对疾病进展的恐惧程度越高；若总分＞34分表明患者已出现精神障碍。该量表Cronbach"sα系数为0.82，与FOP-Q量表高度相关（r=0.92）。Kwakkenbos等[21]将该量表用于系统性硬化病患者，显示其Cronbach"sα系数为0.86。吴奇云等[22]将其翻译为中文版，研究结果显示中文版FoP-Q-SF的Cronbach"sα系数为0.833。2.4配偶疾病进展恐惧简化量表（fearofprogressionquestionnaire-shortformforparents,FoP-Q-SF/P）该量表是Zimmermann等[23]以FoP-Q-SF[21]量表为基础编制而成，包括12个条目，由患者的配偶根据自己的判断对患者FoP进行评分。“从不”到“总是”，采用Likert5级评分法，总分为12～60分，分数越高表示配偶认为患者FoP的程度越高。其Cronbach"sα系数为0.88。吴奇云等[22]将其翻译为中文版，研究显示中文版FoP-Q-SF/P的Cronbach"sα系数为0.834。3脑卒中患者FoP现状3.1国外现状一项荟萃分析显示，在慢性病方面对FoP的研究主要集中于心脏病和糖尿病，对脑卒中患者FoP水平的研究较少[24]。Townend等[17]对脑卒中患者进行了为期9个月的纵向研究发现，脑卒中复发的恐惧在脑卒中患者中非常普遍，超过一半的患者担心脑卒中再次发作。与癌症患者不同，脑卒中患者担心复发会导致严重的身体或沟通障碍[17]。一项在800多名患者中进行的研究也进一步证实FoP在脑卒中患者中广
现代养生2023年12月第23卷第23期HealthProtectionandPromotion,Dec.2023,Vol.23,No.231771泛存在[9]。DellaVecchia等[25]以半结构化访谈的形式对24例轻度残疾的脑卒中患者进行研究，发现在脑卒中的慢性阶段，大多数患者表示自己脑卒中后陷入情绪困境，严重影响了他们的日常生活，患者对复发的风险明显感到焦虑和恐惧，认为自己对复发的控制能力很差。Mccurley等[26]提出，即使脑卒中患者正在从疾病中恢复，患者对疾病的不确定感仍然会导致FoP心理的产生，患者将其视为一种十分痛苦的经历。3.2国内现状在我国，对FoP的研究主要集中于现状及其影响因素。鲍金雷等[27]对584例脑卒中半失能老年患者进行研究，发现患者FoP水平普遍偏高，FoP-Q-SF得分为（8.89±7.13）分，处于较高水平。易梦思等[28]对218例中青年脑卒中患者进行调查，结果显示患者FoP水平较高，总分为（38.63±7.06）分。焦佳等[29]对182例缺血性脑卒中患者进行研究，结果显示FoP-Q-SF得分为（35.76±6.12）分，刘婷婷[30]对583例脑卒中患者的研究结果为（33.76±6.27）分，均处于中等水平。但崔慧敏等[31]以525例急性缺血性脑卒中患者作为调查对象，结果显示患者恐惧疾病进展总分为（27.01±9.14）分，处于中等偏下水平，这与张晓阳[32]对441例急性期脑卒中患者的调查结果（28.94±8.00）分一致。因此，对于不同群体的脑卒中患者，其FoP水平仍需进一步调查验证。4脑卒中患者FoP的影响因素4.1人口学因素脑卒中患者FoP的人口学影响因素主要包括年龄、性别、种族、宗教和家庭月平均收入，但不同研究结果存在差异。4.1.1年龄
研究表明，年龄与FoP水平呈显著负相关[33]，即年轻患者的FoP水平高于老年患者。崔慧敏等[31]对522例急性缺血性脑卒中患者进行研究，发现年轻患者的FoP水平更高，这与张运霞等[33]的研究结果一致。鲍金雷等[27]与张晓阳[32]的研究发现，患者年龄越大，其FoP水平越低。产生这一结果的原因可能是年轻患者往往是家庭经济和精神支柱，在家庭中起着十分重要的作用，同时，年轻患者的生活压力更大，其在患病后可能需要家庭成员的看护与照顾，增加了家庭的经济负担。4.1.2性别
性别与FoP水平的关系尚无统一定论。崔慧敏等[31]与Borreani等[34]的研究发现，女性患者的FoP水平高于男性患者。但易梦思等[28]对218例中青年脑卒中患者进行研究发现，男性患者的FoP水平更高，这与张乐乐[35]的研究结果一致。而张晓阳[32]和张运霞等[33]的研究则发现脑卒中患者FoP水平性别差异不显著。值得一提的是，张乐乐[35]和易梦思等[28]的研究对象均为中青年脑卒中患者，因此脑卒中患者的FoP水平与性别的关系有待进一步研究，需要明确脑卒中患者FoP水平与性别的关系是否存在年龄临界值，当年龄超过该值时，其关系与之前呈相反结果。4.1.3教育水平
焦佳等[29]对182例脑卒中患者进行研究，发现患者受教育程度越高，其FoP水平越低，这与张乐乐[35]的研究结果一致。但一项对404例癌症患者的研究显示[36]，教育水平与其FoP呈正相关，认为受教育水平越高的患者会有更多手段和更多的渠道了解脑卒中的相关知识，更容易得知该疾病相关的不利信息，从而过度担心疾病的进展，对疾病结局产生担忧与恐惧的情绪。因此，脑卒中患者FoP水平与教育水平的关系需要进一步研究。4.1.4社会支持
崔慧敏等[31]研究发现，脑卒中患者的FoP水平与社会支持水平呈负相关，即社会支持水平越高，FoP水平越低，这与张晓阳[32]和刘婷婷[30]的研究结果一致。这可能是因为社会支持是一种很重要的社会资源，患者从家人、朋友、工作单位获得的支持与帮助越多，越能够增强康复信心[32]，对患者所产生的心理压力具有缓解作用[30]。4.1.5其他
通过文献回顾发现，脑卒中患者FoP水平还与职业状态、婚姻状况、配偶FoP水平、经济水平、居住地状况、家庭类型等有关。当患者为在职、未婚、配偶FoP水平高、家庭人均月收入低、居住地为农村、家庭功能差时，其FoP水平高。家庭类型越积极的患者，能从家庭成员中得到的支持越多，因此患者的FoP水平越低，这也进一步说明上述所提到的患者FoP水平与社会支持有关。Choi等[37]对180例脑卒中患者研究结果发现，患者对脑卒中越了解，其FoP水平越高，这可能是因为患者对脑卒中知识越渴望，其对疾病的担忧程度越高，因此加重了患者的疾病恐惧水平。4.2疾病相关因素脑卒中患者的FoP水平与既往史、家族史、自理能力、卒中后疲劳水平、病灶数量、美国国立卫生研究院卒中量表评分、病程时间等有关。Chung等[18]和张晓阳[32]的研究发现，患高血压的脑卒中患者FoP水平更高。这可能是因为合并其他疾病，更容易造成患者的消极心理。崔慧敏等[31]的研究表明，患者FoP水平与自理能力有关，这与鲍金雷等[27]和张乐乐[35]的研究结果一致，即患者的自理能力越差，FoP水平越高。此外，患者是多发病灶情况、高美国国立卫生研究院卒中量表评分、长病程时，FoP水平越高[27,32]。患者卒中后疲劳水平与FoP呈正相关，可能
1772现代养生2023年12月第23卷第23期HealthProtectionandPromotion,Dec.2023,Vol.23,No.23是因为卒中后疲劳是一种与活动无关的疲劳感，会给患者造成一种无形的压力[31]。4.3心理因素FoP是患者在患病后由于担心疾病进展或复发所产生的心理问题，因此心理因素也会影响FoP水平。张乐乐[35]对296中青年脑卒中患者进行研究，发现焦虑抑郁与中青年脑卒中患者恐惧疾病进展呈负相关，并且是其独立风险因素，这与王晓雪等[38]的研究结果一致。易梦思等[28]的研究发现，心理辅导需求越大、感知疾病威胁越严重的患者FoP水平更高。刘婷婷[30]发现，脑卒中患者的FoP水平与自我感受负担呈正相关。蓝柳江等[39]研究发现，短暂性脑缺血患者希望水平越高，对疾病的恐惧程度越低。此外，张晓阳[32]的研究发现患者对疾病的不确定感与FoP水平呈正相关。分析原因，脑卒中患者的焦虑抑郁情况、对疾病的不确定感和威胁感以及自我感受负担可能导致患者对未来生活丧失期望，容易产生负面情绪，加重对疾病的恐惧。5脑卒中患者FoP干预现状现阶段对脑卒中患者FoP的研究主要以横向研究为主，干预性研究较少。邓清桂等[40]对382例青年脑卒中患者实施基于赋能理论的护理干预，研究发现基于赋能理论护理干预能有效改善青年患者FoP心理。分析原因，护理人员通过实施基于赋能理论的护理干预，为患者讲解脑卒中相关护理知识及积极应对方法，能够增强患者对疾病治疗与康复锻炼的积极性，增强患者康复的自信心，从而显著降低患者对疾病进展的恐惧。6小结FoP在脑卒中患者中较为常见，其影响因素并非完全独立，而是由多种因素共同引起的。因此护理工作者应结合患者自身，综合评估患者的生理、心理以及社会情况，制定符合患者自身情况的个性化护理方案，预防患者负性情绪的产生，降低脑卒中患者的FoP水平和不良后果，继而增强患者治疗和康复的积极性，提高患者的生活质量。年龄因素与FoP的关系还有待进一步验证，以利于护理工作者针对不同脑卒中群体加强心理疏导。目前对脑卒中患者的研究缺少干预性研究，未来可研制适合我国国情的脑卒中人群的FoP专项量表。同时，开展对脑卒中患者FoP的纵向研究，为临床工作人员制定脑卒中患者FoP干预与管理方案提供参考。参考文献[1]
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篇二：脑卒中的国内外研究
脑卒中研究开题报告
一、研究背景
脑卒中，也被称为中风，是目前全球范围内导致死亡和致残的主要疾病之一。它主要表现为脑血管破裂出血或脑血流供应中断导致脑组织缺氧缺血，进而引发脑神经功能障碍。据世界卫生组织统计，每年全球约有15百万人患脑卒中，其中超过6百万人死亡，且许多患者在获救后仍然丧失了生活自理能力。鉴于这种严重的健康问题，脑卒中的研究变得愈发重要。
近年来，虽然医疗技术的进步和治疗手段的改善已显著降低了脑卒中的死亡率，然而，面对全球范围内脑卒中患者数不断增加的趋势，更多的研究和探索仍然是必要的。通过增加对脑卒中形成的风险因素和机制的深入了解，我们能够采取预防措施并及早干预。因此，本研究旨在通过对脑卒中的研究，提出相应的解决办法和措施，以改善脑卒中的预防和治疗水平。
二、研究目的本研究的目的在于深入探讨脑卒中的病因、发病机制以及相关风险因素，并结合现有的医疗手段和治疗措施，提出一套完整的脑卒中预防和治疗方案。通过具体的研究和数据分析，我们希望能够回答以下研究问题：
1.
2.
3.
4.
脑卒中的主要风险因素是什么？
脑卒中的发病机制是怎样的？
脑卒中的早期诊断和治疗策略有哪些？
如何针对不同类型的脑卒中制定个性化的治疗方案？
通过回答以上问题，我们将为脑卒中的预防和治疗提供科学依据，并为相关医生和患者提供参考和支持。
三、研究方法
为了达到上述研究目的，我们将采用以下研究方法：
1.
文献综述：通过搜索相关的医学数据库，收集关于脑卒中的最新研究进展和相关文献资料。并综合分析这些文献，以全面了解和解释脑卒中的风险因素、发病机制和诊断治疗策略等方面的研究结果。
2.
数据分析：通过收集脑卒中患者的临床资料和影像学数据，采用统计学方法进行数据分析，以揭示脑卒中的发病规律和风险因素之间的相关性。并结合已有的实验结果，推断脑卒中的发病机制。
3.
实验设计：基于已有的研究成果，我们将设计一系列实验来验证脑卒中的风险因素和发病机制。比如，通过动物模型模拟脑卒中的过程，观察不同因素对其发病过程的影响，并分析相关的生化指标。另外，我们还将利用细胞培养和分子生物学技术来研究脑卒中的细胞机制和信号通路。
四、预期结果
本研究预期结果如下：
1.
脑卒中的主要风险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。
2.
脑卒中的发病机制主要涉及到大脑血管痉挛、血栓形成和出血等因素。
3.
脑卒中的早期诊断和治疗策略主要通过临床评估和影像学检查来实现，以及针对血管痉挛、血栓溶解等采取相应的药物治疗。
4.
针对不同类型的脑卒中，我们将提出个性化的治疗方案，以最大限度地减少脑组织损伤和功能障碍。
五、研究意义
通过本研究，我们将能够深入了解脑卒中的病因、发病机制和预防治疗策略，为脑卒中的预防和治疗提供科学依据。此外，我们的研究还能够为脑卒中的早期诊断和个性化治疗方案的制定提供支持，将有助于提高患者的生存率和生活质量。
本研究的成果可用于指导临床医生的临床决策和治疗方案的制定，有望显著改善脑卒中患者的预后和康复效果。此外，通过深入了解脑卒中的病因和发病机制，我们还可以探索更有效的预防措施和治疗方法，为脑卒中的研究和临床实践提供新的思路和方法。
六、研究计划
1.
阶段一：进行文献综述，收集和整理相关的研究文献资料，形成脑卒中的综述文章。预计耗时2个月。
2.
阶段二：收集脑卒中患者的临床资料和影像学数据，进行数据分析和统计学处理，以揭示脑卒中的发病规律和相关风险因素之间的关系。预计耗时3个月。
3.
阶段三：基于已有研究成果，设计实验方案，并进行实验验证脑卒中的发病机制和相关机理。预计耗时4个月。
4.
阶段四：整理和分析实验数据，并撰写研究报告和论文。预计耗时2个月。
5.
阶段五：撰写最终的研究报告和论文，并对研究结果进行总结和讨论。预计耗时1个月。
七、论文结构
该文档将按照以下结构来撰写：
1.
引言
–
背景和研究意义
–
研究目的和问题
–
研究方法和预期结果
文献综述
–
脑卒中的分类和发病机制
–
脑卒中的风险因素和预防策略
–
脑卒中的诊断和治疗方法
实验设计和方法
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脑卒中动物模型的建立和实验设计
–
细胞培养和分子生物学实验方法
–
数据分析方法和统计学处理
结果与讨论
–
脑卒中的风险因素和发病机制的研究结果
–
脑卒中的早期诊断和治疗策略研究结果
–
针对不同类型脑卒中的个性化治疗方案
结论和展望
–
本研究的主要成果和贡献
–
对未来脑卒中研究的展望和建议
2.
3.
4.
5.
八、参考文献
[待添加]（注：以上内容仅为示例，具体研究内容和结构仍需进一步细化和完善）
篇三：脑卒中的国内外研究
脑卒中研究现状
背景:
脑卒中是当今世界严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特征。世界卫生组织（WHO)指出，按照目前的发展趋势，脑卒中所导致的全球死亡人数将在2015年达到650万2030年达到780万，且大多数将发生在中等收入和低收入国家据卫生部统计，我国也是脑卒中高发大国，每年新发病250万人，死亡约150万人，是继肿瘤和心血管疾病之后导致乡居民死亡的第三杀手。存活的患者中，约四分之三有不同程度致残，重度致残者约占40％。全国每年用于该病的治疗费用达100亿元以上，给国家和家庭造成沉重的经济负担.脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，动脉粥样硬化是最主要的病因之一.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，约占脑卒中总数的60％~70％。
缺血性脑卒中的病理过程
缺血性脑卒中发生后,大脑的血流供应中断,能量耗竭，立即引起缺血中心区脑组织的损伤和部分脑功能的丧失．
缺血性脑卒中发生后，受损伤的脑组织可分为两部分
缺血中心区和缺血半暗带．
缺血
中心区的脑细胞由于血流供应中断和能量耗竭发生不可逆的坏死，而缺血半暗带由于旁系血管的残余灌注而受到中等程度损伤．
对于缺血半暗带而言，葡萄糖/能量代谢障碍所引发的瀑布级联反应以及缺血再灌注后的病理变化，才是导致脑损伤的主要原因．
脑缺血发生后一方面引起能量生成障碍，另一方面神经轴突末端接收到缺血信号后释放大量的兴奋性神经递质（包括谷氨酸和其他兴奋毒性因子）
．兴奋性神经递质分别与各自的受体作用引起兴奋性毒性．
能量代谢障碍一方面诱导线粒体的损伤和氧化自由基的发生，氧化自由基则促使了细胞膜完整性的破坏．
另一方面导致离子泵功能的障碍，导致大量Na+Cl-Ca2+的内流，离子稳态的遭到破坏，离子稳态的破坏则诱导了蛋白酶，磷脂酶以及其他炎症因子的释放，导致细胞骨架的破坏和DNA的断裂．
兴奋性毒性，氧化自由基，磷脂酶以及炎症因子等的共同作用则导致了神经细胞死亡或凋亡．
目前脑卒中的治疗现状
1卒中单元(strokeunit,SU）
的全面及综合治疗
2溶栓治疗
（循证医学已证实溶栓治疗应作为ACI超早期治疗的首选方法）
3超声溶栓
4动脉取栓
5抗血小板聚集治疗
6抗凝治疗
7降纤治疗
8神经保护及神经血管单元(neurovascularunit，NVU）
保护
9幕上恶性半球脑梗死的减压治疗术
10中药治疗
11远程卒中医疗系统
12干细胞治疗
13颈动脉内膜剥脱（carotidendarterectomy，CEA)及颈动脉
支架(carotidstenting，CAS）
然而无论哪种治疗方案其核心目的均为：抢救可逆性缺血组织(半暗带)，使闭塞的脑动脉再通,恢复梗死区的血液供应，防止缺血脑组织发生不可逆损伤
时间窗成为制约抢救、治疗及预后的关键因素
循证医学已证实溶栓治疗应作为急性脑卒中,超早期治疗的首选方法.阿替普酶（RtPA）
作为目前唯一被循证医学证明有效治疗急性脑卒中的溶栓药物,已经在国外得到了广泛的使.2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南虽然已经将其列为Ⅰ类证据A级推荐,但其静脉溶栓仅适用于发病4。5h内的超急性脑卒中患者.而动脉溶栓治疗应用于大脑中动脉梗塞型卒中可以将使用
rt—PA溶栓时间窗延长1—2h，但整体发病时间窗最多也只能达到6h，并且其应用也受到多方面因
素的限制。
治疗超过时间窗所引起的严重后果
1缺血时间的延长可能对脑组织的损伤
随着血管闭塞时间的延长,缺血脑组织中心发生坏死,脑肿胀明显,半暗带开始消失或显示不清，可逆性缺血脑组织逐渐减少,从而使溶栓治疗失去应有的效果。
2缺血时间的延长可能对血管内皮的损伤
组织缺血后，发生的炎症级联反应，大量活化的白细胞黏附于血管内皮细胞表面，并经过内皮细胞之间进入内皮细胞下区域，继续浸润到组织内，造成缺血脑组织的白细胞浸润,产生以下结果:（机械性)阻塞小血管和微循环;导致(血管源性）
脑水肿;对脑组织产生直接和间接的损伤作用.
3时间的延长使血栓发生机化的可能增加,降低了溶栓成功的概率
因此如何拓宽溶栓时间窗将成为改善患者病情及预后的重要因素。
篇四：脑卒中的国内外研究
脑卒中后康复的最新研究成果
脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。
一、运动康复
运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。
1.策略性步态训练
步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。
2.健身活动的益处
除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。
二、认知康复
脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。
1.认知锻炼
认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。
2.脑机接口技术
脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。
三、药物治疗
在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。
1.抗血小板药物
脑卒中后，抗血小板药物可以减少血小板聚集，预防再发脑卒中的风险。一项最新的研究发现，抗血小板治疗还可以改善患者的认知功能。这一发现为脑卒中后认知康复提供了新的治疗策略。
2.维生素治疗
维生素对于脑功能的恢复具有重要作用。研究表明，维生素B和维生素C等对脑卒中后康复有积极影响。维生素B可以提高脑部神经元的代谢活力，促进大脑功能恢复。维生素C则具有抗氧化作用，帮助减少慢性炎症反应，降低脑卒中后认知障碍的风险。
综上所述，脑卒中后康复的最新研究成果涉及运动康复、认知康复和药物治疗等多个领域。个性化的运动康复方案能够改善患者的步态障碍和生活功能。认知锻炼和脑机接口技术为认知康复提供了新的途径。抗血小板药物和维生素治疗成为药物治疗中的重要策略。这些研究成果为脑卒中后康复的发展提供了新的方向和希望，有望帮助更多的患者重新融入社会，提高生活质量。